Implantes subdérmicos: Pellets hormonais

A terapia de reposição hormonal com implantes subcutâneos ou pellets (termo usado nos EUA) é um dos métodos mais eficientes de liberação de hormônios isomoleculares tanto para homens quanto para mulheres. Os implantes colocados logo abaixo da pele liberam constantemente pequenas doses fisiológicas de hormônios que oferecem uma terapia ideal com os mínimos efeitos adversos.

O QUE SÃO PELLETS?

Pellets são implantes constituídos por hormônios (ex: testosterona, estradiol) prensados ou fundidos em cilindros sólidos muitos pequenos: medem de 0,3 a 0,4 cm de diâmetro e 0,3 a 1,6 cm de comprimento, dependendo das doses. Nos Estados Unidos, a maioria dos pellets são produzidos nas farmácias de manipulação e entregues em frascos de vidros esterilizados.

POR QUE UTILIZAR TRATAMENTO COM IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS (PELLETS)?

Os implantes hormonais subcutâneos ou pellets fornecem uma liberação de níveis consistentes e adequados de hormônios que podem durar em torno de 5 a 6 meses em mulheres e 4 a 5 meses em homens. Os pellets evitam as flutuações, ou seja, níveis altos e baixos de hormônios, como já foram observados em outros métodos de reposição hormonal.

Em estudos comparados à terapia de reposição hormonal convencional, os pellets mostraram ser superiores para alívio dos sintomas da menopausa, manutenção da densidade óssea, restauração dos padrões de sono e melhora no desejo sexual, libido, resposta sexual e desempenho.

COMO E ONDE OS IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS (PELLETS) SÃO INSERIDOS?

A inserção dos pellets é um procedimento simples, feito sob anestesia local. Os pellets normalmente são inseridos na parede abdominal inferior ou nádegas superiores (camada subcutânea – tecido gorduroso), através de uma pequena incisão de 3 mm, a qual é então fechada com uma fita adesiva, retirada após alguns dias. A experiência profissional tem uma grande importância, em não só colocar os implantes hormonais subcutâneos (pellets), mas também para determinar a dosagem correta de hormônios para ser usado.

EXISTEM REAÇÕES ADVERSAS OU COMPLICAÇÕES DA INSERÇÃO DOS PELLETS?

Reações adversas da inserção dos pellets incluem: pequeno sangramento, hematoma ou inflamação, descoloração da pele, infecção, e possível extrusão do pellet. A infecção e a descoloração da pele são reações muito raras. Após a inserção dos pellets, a atividade física vigorosa deve ser evitada durante 48 horas em mulheres e até 5 a 7 dias em homens, já que a atividade física precoce aumenta o risco de extrusão, quando o pellet caminha para fora do local aplicado.

QUANTO TEMPO LEVA PARA QUE A PACIENTE SE SENTA MELHOR DEPOIS DE INSERIR OS IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS (PELLETS)?

Algumas pacientes começam a se sentir melhor dentro de 24 a 48 horas, enquanto outros podem demorar uma semana ou duas a notar uma diferença.

QUANTO TEMPO OS PELLETS PODEM DURAR?

Os pellets geralmente dura entre 5 a 6 meses em mulheres e 4 a 5 meses em homens, podendo chegar até 6 ou 7 meses em ambos gêneros. Ao contrário dos implantes de silástico (ex.: Elmeco), os pellets não precisam ser removidos. Eles se dissolvem completamente.

UM PACIENTE PODE SER ALÉRGICO AOS PELLETS?

Muito raro. Neste caso, a paciente poderá desenvolver vermelhidão (3 a 8 cm) e coceira no local onde foi implantado o implante hormonal subcutâneo (pellet). Pode ocorrer ou não um pouco de inflamação, mas nenhum outro sinal de infecção. Os pellets podem ser compostos por: hormônio (testosterona, estradiol), ácido esteárico e PVP (povidona), como alguns pacientes podem ter sensibilidade ao PVP, assim os pellets podem conter ou não o PVP.

COMO OS HORMÔNIOS SÃO MONITORADOS DURANTE A TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL COM IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEOS (PELLETS)?

Os níveis hormonais podem ser avaliados antes do início do tratamento, com dosagem de FSH, LH, estradiol, testosterona total e livre, SHBG, entre outros. Os níveis dos hormônios da tireóide (TSH, T4 livre, T3 livre, T3 reverso) também podem serem avaliados. Durante a terapia hormonal, os níveis hormonais devem ser reavaliados, com frequências variadas, dependendo de cada caso. Após o primeiro ano de terapia, os níveis de hormônios podem ser realizados com menos freqüência.