Cirurgia para Endometriose: o que você precisa saber

Se você não tem Endometriose pode ser difícil entender como conviver com as dores e os sintomas da doença pode ser um desafio. Mas, para quem já sentiu cólicas menstruais típicas da doença, é bem provável que já tenha cogitado passar por uma Cirurgia para Endometriose, se já não passou antes.

A endometriose geralmente prejudica a rotina das mulheres, e está associada a dores pélvicas, incluindo dor na relação sexual. Felizmente, hoje temos tratamentos efetivos e que podem oferecer uma vida saudável e, principalmente, com muito menos dor.

CIRURGIA PARA ENDOMETRIOSE: ENTENDA OS TIPOS

O primeiro fator importante que você deve entender é que a cirurgia nem sempre é a primeira alternativa para o tratamento da Endometriose. Antes de ter a certeza de que esta é a melhor opção para o seu caso, recomendamos que se consulte com um especialista na área. 

Por ser uma doença benigna, mas com comportamento progressivo e invasivo, a cirurgia para Endometriose busca ser uma cirurgia conservadora com os órgãos, mas agressiva com a doença: remove o máximo de tecido endometrial possível, mas preserva seus órgãos reprodutivos (ovários, tubas e útero). 

A melhor técnica é a minimamente invasiva: laparoscopia ou robótica, em que utilizamos pequenas incisões por onde passam instrumentos delicados. Com isso, conseguimos fazer uma cirurgia extremamente delicada, com melhor capacidade de visualização e remoção de todas as lesões, além de menor chance de aderências.

O QUE OCORRE DURANTE A CIRURGIA PARA ENDOMETRIOSE?

Cada procedimento é realizado de maneira diferente, pois existem vários tipos de endometriose, vários fenótipos e inúmeros cenários clínicos. No entanto, para todas pacientes, é necessário ter um excelente mapeamento das lesões e planejamento pré operatório. Por exemplo, a programação em relação às incisões e protocolo de dieta antes da cirurgia.

Habitualmente, a paciente interna no hospital cerca de 3 horas antes do procedimento, em jejum (variável de acordo com o protocolo). Gostamos de utilizar o Protocolo ERAS adaptado à endometriose, o que ajuda na recuperação da paciente e permite maior conforto pós operatório.

O tempo cirúrgico é muito variado e depende do número, tamanho, tipo e localização das lesões. 

Uma cirurgia para endometriose intestinal com nódulo de 5 cm demora mais que uma endometriose superficial. 

Lembrando que cada caso precisa ser levado em consideração nos detalhes para que a melhor estratégia seja desenhada, caso a caso.

COMO SABER SE A CIRURGIA É A MELHOR OPÇÃO

A cirurgia geralmente é indicada se você tiver endometriose grave e muito dolorosa, e claro se outros tratamentos não tiverem ajudado. 

Há situações em que a cirurgia é indicada mesmo sem sintomas: endometriose do apêndice e intestino delgado (ex: íleo). Isso ocorre pelo risco de ser um tumor carcinoide do apêndice (neoplasia neuroendócrina, diagnóstico diferencial) e de obstruir o intestino, respectivamente.

A cirurgia para Endometriose também pode ser uma opção para mulheres inférteis, uma vez que remoção do tecido endometrial pode aumentar as chances de engravidar. A indicação não depende apenas da doença, mas também de outros fatores como idade materna, qualidade das tubas uterinas, localização da endometriose, presença de endometrioma, sintomas clínicos, qualidade do sêmen, número de filhos que o casal deseja, falhas de tratamentos como FIV, entre outros.

Mas é de extrema importância entender que optar pelo tratamento cirúrgico é uma decisão que deve ser tomada junto com um médico especializado na área. É um procedimento que exige muita experiência e muita cautela na escolha do profissional correto, saiba mais aqui. 

Obrigado pela leitura. 

Dr. Renato Tomioka